03.04.2023
Працюємо з патологіями в сфері ортопедії і травматології різної складності, використовуючи новітні технології.
Полілокальний остеосинтез ДТП, відкритий багатоосколковий перелом кісток
по Ілізарову. лівої гомілки, ускладнений остеомієлітом.
Результат лікування Заміщений дефект великогомілкової кістки.
Перебудова дистракційних регенератів Резекція фрагментів середньої
і консолідація состикованих фрагментів третини великогомілкової кістки
великогомілкової кістки в апараті Ілізарова протягом 24 см.
Остеомієліт – це запалення кістки, спричинене інфекцією. Воно може розвиватися після відкритих травм, операційних ускладнень, ураження м’яких тканин та бактеріальних захворювань.
При ранній діагностиці остеомієліт добре піддається лікуванню, але якщо момент упустити він може поширитися на суміжні органи, призвести до розвитку абсцесу, некрозу та інших ускладнень.
Остеомієліт може вражати будь-які ділянки кісткової системи. Найчастіше хвороба розвивається у кістках:
щелепи;
рук;
ніг;
тазу.
За статистикою, остеомієліт стегнової, малогомілкової та великогомілкової кісток, а також стопи займає до 63% випадків захворювання. Від 12 до 18% займає остеомієліт кісток рук. Також поширене ураження щелеп внаслідок карієсу, періодонтиту, видалення зуба тощо. Інші локалізації трапляються досить рідко.
Симптоми остеомієліту різноманітні. Без проведення діагностики не можна поставити точний діагноз.
При запаленні кістки у пацієнта можуть з’являтися:
біль;
почервоніння шкіри;
сильний набряк;
гнійні виразки;
абсцес, флегмона;
обмеження рухливості.
Крім цього, у багатьох пацієнтів спостерігається:
загальна слабкість, озноб, головний біль, нудота та блювання. Температура на ранній стадії запалення може бути невисокою, а при його поширенні зростати до 39 оС і вище. У тяжких випадках також можливі різкі зміни артеріального тиску, порушення серцевого ритму, судоми та втрата свідомості внаслідок вираженої інтоксикації організму.
Фахівці “Оксфорд Медікал” попереджають, що у деяких випадках симптоматика може зменшуватись при переході хвороби у хронічну стадію. Це іноді помилково сприймають як покращення. Внаслідок цього хвороба продовжує повільно розвиватися, періодично загострюється і призводить до появи ускладнень.
Період ремісії може тривати від кількох місяців до кількох років.
При підозрі остеомієліту потрібно якнайшвидше звернутися до лікаря. Це дозволить уникнути переходу хвороби до хронічної форми та розвитку ускладнень.
Під час прийому лікар спочатку виконає огляд ураженої ділянки, оцінить ступінь почервоніння, набряку, пошкодження шкіри тощо, а також вивчить історію хвороби пацієнта.
Для уточнення діагнозу та оцінки поширення запального процесу лікар може призначити такі дослідження
рентген кістки – забезпечує візуалізацію кісткової тканини, але зміни, характерні для остеомієліту, іноді стають помітними тільки на 14-21 день;
комп’ютерну томографію (КТ) – дозволяє раніше діагностувати запалення кісткових тканин і визначити точну локалізацію патологічного процесу;
магнітно-резонансну томографію (МРТ) – дозволяє візуалізувати кістковий мозок, з якого починається запалення при остеомієліті, а також оцінити стан м’яких тканин;
фістулографію – рентген-дослідження, що передбачає введення контрастної речовини безпосередньо у свищевий хід;
сцинтіографію – це сучасний метод променевої діагностики із застосуванням контрастної речовини;
ультразвукове дослідження з доплерографією – дозволяє оцінити кровотік в ураженій ділянці та стан м’яких тканин, на ранній стадії виявити скупчення гною;
остеотонометрію – вимірювання внутрішньокісткового тиску за допомогою апарату Вальдмана;
мікроскопічний аналіз виділень із нориці;
загальний аналіз крові та сечі;
біохімію крові та інші обстеження за показаннями.
При остеомієліті призначають комплексну терапію, яка може містити як консервативні, так й хірургічні методи. Її програма залежить від тяжкості захворювання та загального стану пацієнта. Багатьом потрібна госпіталізація та цілодобове медичне спостереження.
Ключовим етапом лікування є операція, під час якої проводять розтин м’яких тканин і роблять кілька проколів у кістці для виведення гною та зниження внутрішньокісткового тиску.
При некрозі кісткової тканини також проводять її часткове видалення, а після пластику для відновлення природної форми та функціональності.
Після операції уражену кінцівку іммобілізують до повного одужання.
Одночасно з цим пацієнтам призначають медикаментозну терапію, яка може включати:
антибіотики – призначають препарати широкого спектра дії або вузькоспрямовані, якщо вдалося за допомогою аналізу встановити тип збудника;
антимікотики – застосовують, якщо хвороба спричинена грибковою інфекцією;
протизапальні препарати – застосовують для зменшення запального процесу;
імуностимулюючі препарати – можуть призначати для посилення боротьби організму з інфекцією;
препарати для зниження температури та усунення інших симптомів хвороби.
Також пацієнтам проводять терапію, спрямовану на зниження інтоксикації організму та профілактику ускладнень.
При остеомієліті важливу роль відіграє антибактеріальна терапія. Як правило, вона проводиться високими дозами препаратів протягом 4-6 тижнів, інколи й більше. Якщо пацієнт добре реагує на лікування, за кілька тижнів його можуть виписати з клініки для продовження лікування у домашніх умовах.
При хронічній патології пацієнтам також проводять тривалу антибіотикотерапію і призначають регулярні обстеження для контролю стану в динаміці.
Гострий остеомієліт кістки успішно лікується. Для цього застосовують комплекс консервативних та хірургічних методик. Після терапії та реабілітації більшість пацієнтів повертаються до повноцінного життя.
При розвитку ускладнень лікування може бути складнішим, а результати залежать від типу та ступеню ураження.
При хронічному остеомієліті можливе досягнення тривалої ремісії. При цьому потрібно регулярно відвідувати лікаря для контролю стану.
Тривалість лікування остеомієліту залежить від локалізації та тяжкості захворювання. У середньому гострий остеомієліт лікується 4-6 тижнів, але іноді цей термін значно зростає.
Також слід враховувати період реабілітації після операції. Залежно від її складності він може тривати від 2-3 місяців до півроку та року.
Розвиток остеомієліту викликають патогенні мікроорганізми. Найчастіше це бактерії, значно рідше – грибкова інфекція. Потрапити у кістку вони можуть при глибокому порізі, травмі або відкритому переломі, а також разом з кровотоком з іншої частини організму. Остеомієліт може розвинутися на тлі карієсу, тонзиліту, пневмонії, циститу чи іншого інфекційного захворювання. Ризик такого ускладнення зростає при порушеннях кровообігу, ослабленні імунітету та хронічних патологіях.
Лікування більше року в різних клініках. Результат дефект правої стегнової кістки 7 см та хронічний остеомієліт. Виконали хірургічне втручання, підготували кістку до стику, зроблено фістулосеквестректомію, в в/3 виконано остеотомію для заміщення дефекту. Накладено АЗФ. Далі буде…
Не знайшли свій випадок? Опишіть свою проблему в чаті. Фахівці “Ладістен Клінік” зможуть надати консультацію стосовно процесу лікування вашого випадку, або, в разі необхідності, запропонують пройти діагностичне обстеження.
Засновник медичного центру ортопедії і травматології «Ладістен» Векліч Віталій Вікторович - хірург в області ортопедії і травматології для дітей та дорослих. Практикує близько 40 років. Автор модифікованих апаратів зовнішньої фіксації - апаратів Веклича.
ДОСВІД: 40 років