Якщо кістковий вік не відповідає віку біологічному, це дає підставу діагностувати затримку зросту. Низькорослість проявляється у мільйонів людей, вона не завжди викликає дискомфорт і має різне походження. При важких патологіях крім зупинки зростання спостерігаються інші симптоми. У ряді випадків отримати нормальний ріст пацієнт може тільки за допомогою операцій зі збільшення зросту. У клініці сучасної ортопедії та травматології Ладістен такі операції проводяться вже більше 30 років.

Задержка роста у детей

Причини затримки росту

Затримка росту з’являється з багатьох причин, в таблиці розглянемо основні з них¹:

 Патологія  Затримка росту МКБ-10  Причина
 Сімейна низькорослість  Низькорослість не класифікована в інших рубриках 34.3  Низький зріст батьків (150-165 см)
 Психосоціальна затримка росту  Низькорослість не класифікована в інших рубриках 34.3  Психологічна атмосфера в оточенні дитини, неблагополучна сім’я
 Конституціональна затримка росту  Низькорослість не класифікована в інших рубриках 34.3  Відстрокований стрибок росту
 Соматогенна затримка росту  N25.0, K90.0, E24.2 та інші  Розвивається після захворювань серця, нирок, органів дихання
 Спадкові синдроми  Q96, Q87.1  Різні синдроми: Шерешевського-Тернера, Нунан, Рассела-Сільвера
 Хондроплазії  Q77.0–Q77.9  Диспропорційна будова скелета
 Затримка росту при гіпотиреозі  E03.0– E03.9  Патології щитоподібної залози
 Гіпопітуітаризм, в тому числі Соматотропна недостатність  E23.0, E23.1, E89.3  Дефіцит гормону росту СТГ або декількох гормонів гіпофіза. Може бути викликане пухлиною і поразкою гіпофізу

Симптоми затримки росту у дітей

Головний симптом при затримці росту один: невідповідність ростових параметрів встановленим нормам на різних етапах життя². Залежно від форми процесу, є деякі нюанси:

  • конституційна затримка росту супроводжується нормальним виробленням гормонів. Довжина і маса тіла при народженні знаходяться в нормі. Виражена затримка відбувається у віці 3-4 років, а потім зростання відновлюється. Кістковий вік відстає від паспортного на 1-2 роки. У дітей спостерігається відтермінування пубертатного періоду на 2-4 роки, але і зони росту закриваються пізніше. Тому, в кінцевому підсумку ріст стає нормальним, і стан не потребує лікування;
  • сімейна низькорослість. При народженні параметри росту та ваги в нормі. Темпи сповільнюються після 3-4 років, дитина зростає на 2-4 см на рік. Кісткове зростання не відстає від хронологічного, а гормони виробляються нормально. Пубертат настає вчасно;
  • гормональна недостатність несе найбільш тяжкі та виражені симптоми. При дефіциті СТГ темпи росту, кістковий вік значно відстають від норми. Затримку помітно вже на 2 році життя. Змінюються риси обличчя: стають дрібними, «ляльковими», з’являється надлишок маси тіла. Для хлопчиків характерний мікропеніс;
  • при пухлинах, що викликають низькорослість, з’являються неврологічні симптоми, порушення зору.

Щоб визначити причину низькорослості, потрібна кваліфікована діагностика.

Діагностика затримки росту

Затримку росту визначають лікарі ендокринологи, але додатково призначається консультація ортопеда. Спочатку лікар збирає анамнез, обчислює цільове зростання дитини. Вагому роль відіграє генетика батьків, національність. Інші моменти діагностики включають³:

  1. Антропометрію. Включає оцінку трьох параметрів – SDS зростання, швидкість росту, SDS швидкості росту. Вони показують наскільки фізичний розвиток дитини відповідає віковим нормам. Будується перцентільна крива, що потрібна для діагностики та для вибору тактики лікування. Standard Deviation Score (SDS) – коефіцієнт стандартного відхилення.

  2. Визначення пропорцій тіла. Пропорційна статура говорить про відсутність дисплазій.

  3. Рентген. Для повної візуалізації будови скелета роблять рентгенівський знімок. Рентгенографія кистей визначає кістковий вік.

  4. Лабораторні аналізи. Підтверджують більшість діагнозів за допомогою аналізів крові. Крім загальних показників важливі значення глюкози, антитіл до гліадину, трансглутаміназу, гормонів Т4 і ТТГ. Також проводять СТГ-стимуляційні тести, каріотипування, визначають ІФР-1 (інсуліноподібний ростовий фактор-1).

Затримка росту у дітей: клінічні рекомендації

Якщо ви підозрюєте у дитини низькорослість, потрібно з’ясувати її точну причину:

  • звертайте увагу на те на скількі дитина підросла при кожному огляді педіатра. У нормі вона не повинна бути менше 3 см в рік;
  • якщо малюк погано додає вагу та не росте, зверніться до ендокринолога якомога раніше;
  • на наступному етапі необхідно повне обстеження для постановки правильного діагнозу. Зробити рентгенівські знімки та огляд ортопеда можна пройти в Ладістен клінік.

Лікування

Затримка росту лікується в залежності від її причини. Якщо у дитини не вистачає гормону росту, призначають ін’єкції СТГ. Доза та курс коригуються за результатами надбавки довжини тіла. Чим раніше почати подібне лікування, тим сприятливіший результат. Також для корекції росту застосовують стероїди і деякі гормональні препарати крім СТГ.

Багато станів не лікуються застосуванням медикаментів. Це спадковий фактор, генетичні мутації, дисплазії. Тому люди вдаються до єдиного можливого варіанту – операція зі збільшення росту. Це можливо, завдяки сучасним технологіям і вдосконаленому апарату фіксації Векліча. У Ладістен клінік проводять малоінвазивні втручання, які практично без крові можуть додати пацієнтові 5-10 см росту.

Чекаємо вас на консультацію!


Джерела
¹ ДИТЯЧІ ХВОРОБИ За редакцією професора Н.А. Геппе ПІДРУЧНИК 2017 рік. Міністерство освіти і науки РФ Рекомендовано Координаційною радою з галузі освіти «Охорона здоров’я та медичні науки» як підручник для використання в освітніх установах, що реалізують основні професійні освітні програми вищої освіти за напрямами підготовки специалітети 31.05.01 «Лікувальна справа», 31.05.02 «Педіатрія».
² https://www.cdc.gov/growthcharts/who_charts.htm
³ ФЕДЕРАЛЬНІ КЛІНІЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ З ДІАГНОСТИКИ ТА ЛІКУВАННЯ ідіопатичної низькорослості У ДІТЕЙ ТА ПІДЛІТКІВ, Москва-2013.