Плоскостопие: симптомы, причины, лечение, последствия

Плоскостопие – довольно распространенная проблема. Вальгусное плоскостопие у детей диагностируют на медосмотре в 70% случаев. При этом, оно не всегда поддается консервативным методам лечения. 

Что такое плоскостопие ?

Плоскостопие у детей и взрослых – это вид деформации стопы. Другие его названия «вальгусная стопа» и «плосковальгусная стопа». По общепринятой классификации болезней (МКБ-10) плоскостопие считается врожденной деформацией (код Q66), но генетический фактор не всегда лидирует. Так, в теме «плоскостопие у детей» Комаровский указывает на возможность исправления деформации, даже если она есть у родителей.

Нормальная стопа образует два физиологических свода – продольный и поперечный. Это две своеобразные «арки», которые есть на ногах любого здорового человека. В некоторых ситуациях арки не формируются, стопа остается плоской.

Она не просто меняет внешний вид, но влияет на опорно-двигательный аппарат и суставы. На фоне плоской стопы развивается вальгусная деформация коленей, нагрузка распределяется неправильно. В дальнейшем это может привести к артрозу.

Часто пациенты с деформацией жалуются на боли в стопе, невозможность физических нагрузок. Они вынуждены носить специальную удобную обувь вместо красивой.

Виды плоскостопия

Плоскостопие у детей – физиологическое состояние вплоть до 7-летнего возраста. В это время еще формируется стопа. Но если у ребенка в 4-5 лет не видно прогресса, уже можно предпринимать консервативные поддерживающие меры.

Классификация плоскостопия сводится к трем направлениям.

По локализации:

• Продольное. Стопа изменяет свой вид. Она ложится полностью на пол, искривляя ноги во внутрь. Свод отсутствует или присутствует в неполной степени.
• Поперечное. Расширен передний отдел стопы. Нагрузка переносится на все плюсневые кости, вместо первой и пятой. Часто, при этой патологии развивается Hallux valgus – всем известная «косточка» на большом пальце.

Комбинированное плоскостопие у детей включает оба вида деформации стопы.

По степени развития:

• Первая стадия. Отсутствие свода слабо выражено. Ноги могут отекать и болеть после физических нагрузок.
• Вторая. Нарушает осанку и вызывает сильную боль, прострелы и «стук» не только в стопе, но и в голеностопе.
• Третья. Пациенту трудно ходить, нога деформирована полностью. Развиваются артрозы и артриты.

По причине возникновения:

• Травматическое;
• Паралитическое;
• Приобретенное;
• Рахитическое;
• Статическое.

Внешне все виды плоскостопия похожи. Визуально они отличаются только по степени выраженности.

Диагностика плоскостопия

Плоскостопие у детей: как определить без врача? Часто спрашивают себя нетерпеливые родители. В домашних условиях можно провести простой тест. Намочите ребенку стопу, немного промокните полотенцем. Ногу поставьте на плоскую поверхность, можно на бумагу. Теперь нужно оценить след: если он приобрел нормальную форму с боковой выемкой, то патологии нет. В поликлиниках подобным образом делают отпечаток ноги для определения плоскостопия у детей.

Тест не является показательным на 100%. Не стоит заниматься самодиагностикой. Современное рентген оборудование и осмотр врача точно определяют наличие патологии. Рентген делают для обеих стоп в прямой и боковой проекциях с нагрузкой. В некоторых случаях назначают МРТ.

В Ладистен можно получить подробную консультацию ортопеда и провести качественную аппаратную диагностику.

Причины возникновения

Плоскостопие у детей – естественная физиология. В детском возрасте оно образуется из-за «подушки» на стопе. По мере формирования опорно-двигательного аппарата и роста костей, подушка уходит, ее место занимает свод. Истинно врожденное плоскостопие определяется редко, его видно на рентгене. В основе наследственности лежит особенность эластичности связочно-капсульного аппарата.

К основным причинам формирования вальгусной стопы относятся¹:

• Плоскостопие у детей, масса которых превышает норму. Лишний вес способствует неправильному распределению нагрузки;
• Нарушение обмена кальция и фосфора, рахит. При размягчении костей они не могут удерживать тело, оно «проседает», буквально падает на стопы всем весом;
• Паралитические заболевания – полиомиелит, энцефалит;
• Неврология. Например, гипоксия плода при рождении;
• Длительное ношение неудобной обуви;
• Травмы и переломы пяточных костей и голеностопа.

Профилактика плоскостопия

Как не допустить плоскостопия у ребенка, если у него плохая наследственность? В этом случае нужно уже с раннего возраста использовать ортопедическую обувь. Это ботинки и сандалии с высоким задником и супинатором. Лучше подобную обувь делать на заказ – тогда она подбирается под параметры конкретного ребенка. Ни в коем случае нельзя донашивать ботинки за кем-то!

Необходима сбалансированная физическая нагрузка. Хорошо отдать малыша на плавание. Дополнительно можно ходить по специальному коврику «с камушками».

Важно обеспечить правильней рацион питания. Кальций, витамин D и фосфор просто необходимы для формирования нормального опорно-двигательного аппарата и препятствия рахиту.

Не забывайте о вакцинации: полиомиелит имеет тяжелые последствия. Лучше сделать прививку от него.

Главное понимать, что профилактика плоскостопия у детей возможна только до определенного возраста. Если упустить момент, она становится бесполезной.

Лечение плоскостопия

Физиологическое плоскостопие у детей не требует лечения до 4 лет. Если стопа не приняла нормальную форму в этом возрасте, плоскостопие у детей наблюдают и предпринимают начальные консервативные меры. Это ношение ортопедических стелек, супинаторов, специальная гимнастика. Ситуация может наладится к 7 годам.

К сожалению, после 7-8 лет плоская стопа уже не поддается консервативному лечению. Патология может прогрессировать, развивается плоскостопие у подростка, доставляя массу неприятностей. Тогда показано оперативное лечение.

Есть способ исправления недуга с помощью специальных титановых имплантатов. На практике он вызывает осложнения, боль может не прекращаться до 3 месяцев², в итоге имплантаты удаляют.

Остеотомия с применением аппарата Илизарова³ показывает благоприятный исход в большинстве случаев. В медицинском центре Ладистен для лечения плоскостопия применяют усовершенствованную конструкцию – аппарат Веклича. Период реабилитации с ним меньше, а сама операция малоинвазивная и не занимает не более 40 минут.

Литература 

¹Детская хирургия. Национальное руководство. Российская ассоциация детских хирургов. Национальный проект «Здоровье». По ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. Москва 2009 г. 1168 с.

²Тамоев Саргон Константинович, Загородний Николай Васильевич, Процко Виктор Геннадьевич, Султанов Эльмар Маисович, Хамоков З.Х., and Бутаев Бутай Гайдарович. «Анализ осложнений после подтаранного артроэреза у пациентов с плосковальгусной деформацией стоп» Травматология и ортопедия России, no. 4, 2011, pp. 37-43.

³Зырянов Сергей Сергеевич, Солдатов Юрий Петрович, and Зырянов Сергей Яковлевич. «Оперативное лечение пациентов с посттравматическим плоскостопием с применением аппарата Илизарова» Гений ортопедии, no. 3, 2011, pp. 38-41.