12.06.2020
Coxa Vara (МКБ-10) розташована під кодом Q65.8 і є вродженим дефектом стегна. Патологія може бути також придбаною, що буває рідко. У ряді випадків вона видна вже в перший рік життя, тому більшість пацієнтів з Coxa Vara в медичному центрі Ладістен – це діти.
Стегно – складна збірна структура. Вісь його шийки разом з віссю діафіза формують природний шийно-діафізарний кут. Для нормальної біомеханіки тіла він становить 125-130 градусів у дорослих і 130-135 – у дітей. Але під дією ряду факторів або в результаті вроджених дефектів, кут змінюється. Якщо його величина падає нижче позначки 120 градусів, говорять про Кокса Вара – варусну деформації стегна. Вона впливає на весь опорно-руховий апарат, поставу, ходу й стійкість суглобів до зносу.
Захворювання поділяють на 2 великі групи:
Вроджений дефект помітно рано. Вже в перші два роки життя дитини можна побачити, що кінцівка вкорочена, виникає легка кульгавість. При цьому, сам суглоб повністю рухливий. Якщо патологія не лікується, до 8 років життя різниця в ногах становить 6-10 см. Чому проявляється вроджений дефект, точно невідомо.
Придбана патологія формується за різних причин:
Також виділяють юнацьку форму захворювання. Вона розвивається у віці 12-18 років, прогресує поступово.
Надішліть свій відгук | |
Кокса Вара показывает себя после того, как ребенок начал ходить. Родители наблюдают незначительное прихрамывание. Длина конечностей не всегда имеет большую разницу, она увеличивается со временем. Хромота – признак одностороннего заболевания. При двустороннем походка становится «шатающейся», увеличивается поясничный лордоз: позвоночник изгибается так, что живот сильно выпирает вперед, а ягодица – назад, они становятся выше нормального уровня. В результате человек напоминает утку. Иногда возникает болевой синдром и повышенная утомляемость после длительной ходьбы или упражнений. Врачи наблюдают специфический для Кокса Вара признак – симптом Тренделенбурга.
Coxa Vara діагностують в медичному центрі Ладістен на сучасному обладнанні. Першим етапом лікар збирає анамнез та оглядає пацієнта. Ознаки захворювання досвідченому фахівцеві помітні неозброєним оком. Другий крок - рентгенографія для визначення точного кута. На знімку при Coxa Vara видна широка смуга просвітлення в шийці стегна. Кут значно менше 120 градусів, в більшості випадків - менше 90! Супутнім діагнозом може бути аномалія розвитку стопи (МКБ-10 код Q66). Це вроджена варусна або вальгусна хода. Вона також вимагає корекції.
Що таке Coxa Vara з точки зору нормального життя? Це психологічні комплекси, фізичний дискомфорт та естетичний дефект. Жити з патологією можна, але якість життя суттєво знижується. Кульгавість та неправильна хода заважають займатися спортом, привертати увагу протилежної статі. Це особливо позначається на емоційному стані підлітків.
З фізичного боку Coxa Vara повільно і впевнено веде до плачевних наслідків. Навантаження на опорно-руховий апарат розподіляється нерівномірно, розвивається сколиотична постава. Згодом виникає коксартроз - артроз кульшового суглоба. Хрящ дегенерує, синовіальне мастило висихає. Кістки труться одна об одну, наростають остеофіти і завдають сильний біль. В результаті рухи обмежуються ще більше, а сам суглоб руйнується.
Так як захворювання в більшості випадків вроджене, профілактика його ускладнюється. Вагітній жінці необхідно підтримувати ендокринну систему в нормі
Адекватне надходження кальцію, вітаміну D, а також фолієвої кислоти. Це сприяє нормальному розвитку плода і зниження ризику дефектів. Генетична патологія профілактиці не піддається
Кожна дитина повинна пройти огляд лікаря ортопеда у віці 3-4 місяці. Це дає можливість вчасно виявити хворобу і зайнятися лікуванням
Однією з причин Coxa Vara є дисплазія. Якщо її виявили у малюка, ситуацію можна виправити за допомогою стремен і масажу на самих перших стадіях
Що стосується профілактики захворювання Кокса Вара у дорослих, то головна профілактика - якісна реабілітація після травм
Засновник / Головний хірург
Засновник медичного центру ортопедії і травматології «Ладістен» Векліч Віталій Вікторович - хірург в області ортопедії і травматології для дітей та дорослих. Практикуючє більше 40 років. Автор модифікованих апаратів зовнішньої фіксації - апаратів Веклича.
ДОСВІД: 40 років
Головний лікар/Ортопед-травматолог
Головний лікар Медичного Центру "Ладістен Клінік", професійний дипломований хірург, в області дитячої та дорослої ортопедії і травматології.
ДОСВІД: 15 років
Лечить Coxa Vara консервативными методами практически невозможно. Вся тактика направлена на улучшение качества жизни. Это массажи, ЛФК, препараты для снятия воспаления. Многим требуется психологическая поддержка. Поэтому, если у ребенка проявилась патология, лучше провести операцию в раннем возрасте. Есть два пути: протезирование сустава и остеотомия. Известно, что развитие ребенка напрямую связано с началом ходьбы. Протезирование значительно отодвигает этот процесс, как следствие страдают эмоции, психика, речевой аппарат и другие функции. Остеотомия – более щадящее вмешательство, и не менее эффективное. Она восстанавливает естественное положение костей и сустава. Проводится операция под наркозом, реабилитация составляет 1-4 месяца. Даже спустя пару недель человек может ходить самостоятельно. Единственным неудобством является аппарат фиксации на ногах. Его устанавливают во время операции, он поддерживает анатомическое положение сустава. В Ладистен Клиник – применяют аппарат Веклича, что дает возможность:
В 99% случаев операция дает эффективный и пожизненный результат!
Ru
En