АХИЛЛОВО СУХОЖИЛИЕ: ОСНОВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Ахилла можно найти по пятам. Наверняка, многие из Вас слышали эту фразу, но не все до конца понимают ее истинное значение. Так вот. В простонародье, ахиллесова пята – это наиболее уязвимое место любого человека. 

Исторически, ахиллесова пята — греческий миф, повествующий о том, как мать Ахилла — Фетида захотела сделать тело своего сына неуязвимым. Окуная его в священную реку Стикс, она держала его за пятку, которой не коснулась вода, поэтому пятка осталась единственным уязвимым местом Ахилла, куда он и был смертельно ранен отравленной стрелой Париса. Отсюда и произошло выражение «ахиллесова пята», означающее слабую сторону чего-либо или самое «больное» и незащищенное место человека.

Сегодня мы поговорим о таком понятии, как пяточное (ахиллово) сухожилие. 

В ортопедии пяточное сухожилие является самым большим сухожилием и самой мощной частью опорно-двигательного аппарата человека и называется ахиллово. 

Ахиллово сухожилие (лат. tendon Achillis) — это массивное сухожилие, которое образовано двумя мышцами — икроножной и камбаловидной, и располагается между пяткой и икроножной мышцей, которые, объединяясь в единый механизм, передают усилия мускулатуры голени на стопу. Оно выполняет роль своеобразного амортизатора, так как поднимает пятку, сдерживает влияние травмирующих факторов, а также отвечает за движения человека всей стопой. 

ОСНОВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ АХИЛЛОВО СУХОЖИЛИЯ 

Среди основных заболеваний пяточного сухожилия ортопеды выделяют тендинит и ахиллодинию (ахиллобурсит), на более детальном описании которых мы и остановимся ниже.

Тендинит ахиллова сухожилия

Данное заболевание представляет собой воспалительные процесс, который возникает в следствие травмы или чрезмерной нагрузки ахиллова сухожилия, расположенного по задней поверхности голени и соединяющего головки икроножной мышцы с пяточной костью. Простым языком, тендинит — это  патологическое воспаление волокон сухожилия человека.

Чаще всего им страдают профессиональные бегуны, теннисисты, баскетболисты и волейболисты, которые не контролируют интенсивность и плавность спортивных тренировок. 

Симптоматика тендинита

Сопровождается это заболевание классическими симптомами – покраснением, припухлостью, болью и скованностью движений. Обычно боль возникает в состоянии активности и стихает в состоянии покоя. Во время воспалительных процессов в тканях нарушается вывод солей и продуктов обмена, отчего волокна теряют свою крепость и гибкость. Если же они продолжают получать нагрузку, образовываются трещины и микро-разрывы. Спустя время сухожилия восстанавливаются, но теряют упругость и приобретают рубцы, поэтому, чтобы не допустить хронических последствий, необходимо вовремя обращаться за профессиональной медицинской помощью, в частности, в специализированную клинику «Ladisten».

Метод лечения

Единственный эффективный способ избавиться от болей и надежно вылечить тендинит — это пройти комплексное лечение, одним из наиболее действенных методов которого является ударно-волновая терапия (УВТ). Без своевременного и надлежащего лечения может произойти разрыв сухожилия. Это гораздо более серьёзное состояние, при котором часто требуется хирургическое вмешательство. Если воспаление сухожилия не проходит через несколько недель или месяцев, у пациента может развиться тендиноз (заболевание сухожилий  и связок дегенеративно-дистрофического характера, при котором происходит их истончение, изнашивание, хрупкость).

Ахиллодиния (ахиллобурсит): что это?

Ахиллодиния — это воспалительный процесс, поражающий сухожильную сумку, возникающий в результате воспаления ахиллова сухожилия и окружающих его оболочек, который зачастую развивается именно после чрезмерных физических нагрузок. Часто это заболевание также называют ахиллобурсит.  

Кто чаще всего страдает ахиллобурситом?

Встречается это заболевание довольно часто, наряду с воспалениями крупных суставов, преимущественно у мужчин среднего возраста. Также после интенсивных тренировок ахиллодинией страдают и физически неподготовленные люди. Это касается не только беговых дисциплин, но и других видов спорта. Также проблемы с ахилловым сухожилием часто имеют и люди с избыточным весом. Важно отметить, что значительно повышают риск развития ахиллодинии ревматизм и деформации стопы, поэтому людям, страдающим этими заболеваниями, надо быть особенно бдительными.

Причины возникновения 

Причиной его развития являются разного рода травмы, тесная и неудобная обувь, артрит, артроз, нарушения эндокринной системы, наследственные пороки развития в области стопы, слабо развитый связочный аппарат, переохлаждение, ожирение, лишний вес, заболевания опорно-двигательного аппарата, инфекции, полученные после получения различных травм (стафилококки, стрептококки, гноеродные микробы), а также подагра и гормональные проблемы.

Виды ахиллобурсита 

В зависимости от того, с какой стороны сухожилия возник его очаг, различают задний и передний бурсит.

• Задний бурсит. Возникает преимущественно у женщин в результате ношения высоких каблуков. Подъемник провоцирует так называемые «шишки», которые и приводят к заболеванию. Ранними симптомами служит боль, покраснение и гипертермия, поздними – плотный и чувствительный нарост, известный как «деформация Хаглунда».
• Передний бурсит. Заболевание, которое также известно, как «болезнь Альберта». К нему способно привести любое состояние, сопровождающееся нагрузкой на сухожильную область. Сопутствующие болезни – подагра и ревматоидный артрит. Если причиной стал ушиб или подагра, симптомы развиваются быстро, если же другие нарушения – постепенно. В качестве симптомов появляется боль, припухлость и красные пятна, распространяющиеся по обе стороны пятки.

Симптоматика ахиллодинии

При ахиллодинии у пациента отмечается выпячивание в области пятки за счет накопления жидкости в суставной сумке.

Характерные симптомы воспаления: боль, локальное повышение температуры, отек и функциональное нарушение.

Диагностика заболевания

Диагноз ахиллодиния (ахиллобурсит) ставится пациенту на основании характерной клинической картины и наличия жидкости в суставе, которая выявляется при пункции суставной капсулы. Для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, необходимо обязательно провести рентгенологическое исследование.

Способы лечения

Для лечения необходимо, прежде всего, обеспечить покой суставу, для чего пациенту накладывается давящая и согревающая повязка, а также проводится фиксация сустава пациента.

Наиболее эффективным способом лечения ахиллодинии на сегодня является ударно-волновая терапия (УВТ), которая восстанавливает клеточную структуру, уменьшает боли, улучшает метаболизм и микроциркуляцию, рассасывает фиброзы и стимулирует выработку коллагена. Также отличные результаты лечения ахиллодинии за короткие сроки дают и такие физиотерапевтические мероприятия, как лазер высокой интенсивности, электротерапия, TR-терапия, фонофорез и магнитотерапия. Если заболевание самостоятельно не проходит в течение длительного времени, то пациенту производят прокол суставной капсулы и удаляют жидкость с последующим введением в полость сустава антибиотиков и глюкокортикоидов. В случае развития гнойного бурсита, показано хирургическое вскрытие суставной капсулы с установкой дренажей и вторичным заживлением без ушивания раны. 

Противопоказания 

Основными противопоказаниями к операции на ахилловом сухожилии являются:

• плохое общее самочувствие пациента; 
• неудовлетворительное состояние тканей голени, препятствующее адекватной регенерации послеоперационных швов; 
• тяжелые нарушения свертываемости крови; 
• декомпенсированная патология внутренних органов; 
• местная инфекция кожи и подкожного слоя.

Реабилитационный период  

После хирургического вмешательства сроки реабилитации в среднем составляют 1–3 месяца. От соблюдения восстановительных мер зависит не только крепость швов, но и вероятность повторного травмирования. К таким мерам относится состояние полного покоя, отсутствие физических нагрузок и фиксация стопы в приподнятом положении. Традиционно реабилитация включает в себя следующие этапы:

• Применение обезболивающих и противовоспалительных препаратов. 
• Ношение гипсовой повязки в первую неделю после операции. 

После снятия гипса начинается аккуратная разработка сустава, но без нагрузки на больную ступню. В этом случае используются костыли. Спустя один – два месяца применяются бандажи и ортезы.

Кроме физической реабилитации, проводится физиотерапия, направленная на ликвидацию послеоперационного отека, улучшение трофики и восстановление работы мышц. Может быть использован массаж, магнитотерапия, УВЧ, электромиостимуляция.

Самое главное в реабилитации – ее постепенность, ведь любые преждевременные меры могут привести к разрыву швов. Клиника «Ladisten» поможет держать Ваши пятки в полном порядке. Всегда рады Вам помочь!

Ваша «Ladisten Clinic».