Ахилловое сухожилие

Ахилловое (пяточное) сухожилие, которое иногда называют просто ахиллом, проходит между пяточной костью и трехглавой мышцей и обеспечивает движение стопы при ходьбе, беге, прыжках. Из всех сухожилий, которые есть в человеческом организме, ахиллово сухожилие больше всего и прочнее, но одновременно это наиболее уязвимый участок голени. Интенсивные нагрузки, которым подвергается пяточное сухожилие, а также неудачные движения, ушибы, падения могут привести к его травмам, наиболее серьезными из которых является разрыв и отрыв. Для этой травмы характерны следующие симптомы:

• выраженный болевой синдром; боль усиливается во время движения;
• отек задней части голени, образование гематомы (обычно развивается в течение 10-40 минут с момента травмы);
• над местом разрыва прощупывается впадина;
• нарушена подвижность стопы, невозможно ее согнуть, вытащить, подняться на носках;
• пациент чувствует будто что-то «лопнуло» или случился «резкий удар» по ноге.

Пластика ахиллова сухожилия – это операция, позволяющая восстановить его целостность, размеры и функцию .

Показания к пластике ахиллового сухожилия

Если при надрыве ахилла в ряде случаев можно обойтись проведением консервативной терапии (длительным обездвижением голени), то когда происходит разрыв ахиллова сухожилия, операция является единственным эффективным методом лечения. Показания к операции на ахилловом сухожилии:

• полный разрыв;
• отрыв сухожилия от пяточной кости;
• врожденное или приобретенное укорочение сухожилия, а также другие патологии строения.

Виды операций на ахилловом сухожилии

Операция на пяточном сухожилии может быть направлена ​​на восстановление его целостности (сшивание разрыва), укорочение растянутого сухожилия или удлинение короткого. Пластика ахиллового сухожилия при разрывах может производиться разными способами.

Малоинвазивные операции:

• чрескожный шов. Место разрыва определяется не зрительно, а на ощупь, иглы и нити вводятся через небольшие, до 1 см, разрезы (проколы) кожи и подкожно-жировой клетчатки. Методика эффективна в первые часы после разрыва, пока концы сухожилия не разошлись и не сместились ( до 3-х суток);
• инновационная методика Tenolig, сшивание через микроразрезы по гарпунному принципу;
• Achillon, еще одна инновационная техника, для визуализации (обзора) разрыва и точного сочетания его краев выполняются кожные разрезы длиной 3-4 см, а применение специальных направляющих исключает риск повреждения икроножного нерва в процессе операции.

Открытая пластика – это операции, в ходе которых рассекается кожа и подкожные ткани до самого поврежденного участка, что обеспечивает лучшую ее визуализацию. Можно максимально точно соединить края разрыва, но операция травматическая, с достаточно продолжительным восстановительным периодом. В зависимости от того, сколько времени прошло с момента травмы, насколько выражен дефект сухожилия, может выполняться:

• наложение шва с применением нерассасывающихся шовных материалов;
• пересадка фрагмента ткани, взятого из верхнего участка сухожилия, фрагмента другого сухожилия или замещение поврежденного участка синтетическим имплантатом.